柳叶刀200年 | 全民健康覆盖：保证人人享有最基本的医疗服务

2023年是《柳叶刀》创刊200周年，全民健康覆盖是我们关注的健康焦点领域之一。全民健康覆盖指的是无论人们的支付能力如何、在任何时间和地点，每个人都应有权享有高质量医疗照护服务。启动全民健康覆盖一个最大的初衷，就是保证人人都享有最基本的医疗服务。我们采访了杜克大学医学院汤胜蓝教授、北京大学国家发展研究院赵耀辉教授和香港大学李嘉诚医学院林光汶教授，就中国全民健康覆盖方面从过去到现在的发展、现状和对未来的期待展开了讨论。专家的个人采访会陆续推出。

 专家引语 

汤胜蓝 

杜克大学医学院Mary & James Semans讲席教授  

全民健康覆盖关系到我们老百姓的健康，启动全民健康覆盖一个最大的初衷，就是保证人人都享有最基本的医疗服务。过去几年，我国的全民健康覆盖走了一个曲折的道路，但在不断改善。2003年开始国家建立了新型农村合作医疗；2007年建立了城镇居民基本医疗保险；2009年进行了新一轮医疗改革。在相当短的时间内，我国实现了全国95%以上人群的医保覆盖，即城乡居民医疗保险和职工医疗保险使得95%以上的人口获得了至少一种的医疗保险。这是近20年我国在全民健康覆盖领域取得的最大成就。未来，要在经济发展的同时研究如何提高筹资的水平，并且鼓励在卫生人力资源政策方面做更多的研究。

赵耀辉 

北京大学博雅特聘教授、国家发展研究院经济学教授 

全民健康覆盖在老年人方面很重要。中国老龄化形势严峻， 65岁以上的人已经超过两亿，占比约14%，这是重度老龄化的标志。到2050年，中国65岁以上的人要达到1/3。我们国家的老年人健康不是很乐观，医疗保险存在分割性。应对人口老龄化很重要的一个方面就是要健康老龄化，使老年人能够在躯体健康、精神健康、认知健康和社会参与这几个方面都能够达到一种健康的状态。未来，我们要找到一种可持续的、不需要政府补贴也能够运行的方案。

林光汶 （Vivian Lin）

香港大学李嘉诚医学院行政副院长公共卫生实践教授

2009年医改，我国采取的方法是将卫生系统作为一个整体，并确定了卫生系统的主要支柱。这种全面改革是非常重要的。很多健康目标不仅需要依靠医疗卫生系统实现，健康的社会决定因素也同样重要，例如拥有良好的城市环境、健康的工作场所和健康的食物等，这些可以让我们更好的可持续发展。随着数字医疗的发展，特别是在新冠期间，希望通过加强各地的初级医疗保健来增加人们医疗服务的可及性，这样人们可以在社区以较低的成本获得可能同等质量的医疗服务。在农村地区，我们可以做更多类似健康乡村的工作，不仅可以改善初级卫生保健的质量、转诊和专家支持，而且还有助于解决环境和食品供应问题。

在《柳叶刀》200年之际，为了推动全民健康覆盖方面的进步，我们呼吁：

• 各国政府必须逐步衡量为民众提供的医疗照护服务，以持续改善这些服务的可获得性、可及性、可接受性和质量水平。

• 社会各界应认识到，健康不仅仅是医疗卫生服务系统良好运转的产物，必须采取果断的政治、经济和社会行动以保护和加强健康。

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